山田 敬一整骨院・接骨院での保険取り扱いはケガのみです。
不正をすると患者さんも罪に問われることがある。
よく理解した上で受診して下さいね。
不正を知らない？正直なオバちゃん。
先日、テレビを見ていた時のこと。
月曜から夜ふかし、だったと思うんだけど。
赤羽だか小岩だかでの街頭インタビューにオバちゃんが答えてた。
「今あそこの整骨院で２００円で３０分マッサージしてもらってきたのよ〜。気持ちいいからアンタも行ってきたら〜？」
はい。これ99.9％整骨院の保険取り扱いの不正利用です。
もし実費での治療ならいくら安くても「２００円で３０分マッサージ」なんて商売にならないでしょ。
0.1％は違うかもしれないけどね。でもクロだと考えて間違いないでしょう。
厳密に言えば「マッサージ」という文言も使えないんですけどね。
これはオバちゃんが言っていただけですからいいとして。
このブログではたびたび繰り返し書いています。
整骨院・接骨院で保険を取り扱えるのは「日時が特定できて、かつ原因もハッキリしている場合のみ」保険適用ができます。
カンタンに言えば「ケガ以外の症状は保険適用はできない」んです。
いわゆる肩こりや腰痛などは保険適用外ってことです。
もしそれで保険を使って施術をしていたら、整骨院側だけではなく患者さんも罪に問われることがあります。
最近は自治体や健康保険組合は不正請求に対し、以前にも増して厳密に審査を行っています。
こうなることは分かっていましたけどね。
口裏合わせなんて通用しない時代。
以前から「交通事故での不正請求」はよく詐欺としてニュースでも取り上げられることがありました。
いわゆる保険金詐欺です。
整骨院側と患者側が口裏を合わせて「来院していない日を来院したことにする」ことや「実際にケガをしていない部位を請求する」なんてことをして「保険金を水増しして請求する」という古典的な犯罪です。
数十万単位でポケットに入りますからやっちゃうんでしょうね。
ググってみたらどこだかのカリスマ先生も捕まっていました。
ボクは知らないカリスマ先生でしたけど（苦笑）
健康保険取り扱いでの不正なんて金額はたかが知れています。
ただこれが積み重なるととんでもない金額になるんです。
整骨院・接骨院だけでの国民医療費っていくらになるか知ってますか？
なんと「４０００億円」ですよ！
とんでもない金額だと思いませんか？しかも年々増加していってるんですよ。
患者さんの人数なんてそんなに増加しないはずなんです。だって人口は減り続けているんですから。
え？高齢者時代だから医療費が増えるのは当然？
でもそんなにケガをする高齢者が増えるのっておかしくない？
実際にボクが修業時代、高齢者が多い整骨院に在籍していたことがあります。そこまで厳密にルールも知らなかった頃です。思い出すと恥ずかしいわ。
全患者の中の６０％くらいは高齢者でした。ケガで来院している人なんてほとんどいなかったですもの。
みんな「肩がこった」「腰が痛い」「膝が痛い」そんな人ばっかりでケガじゃない患者さんたちでした。
状況は今とそんなに変化はないでしょう。それなのに整骨院の増加とともに医療費も増えていく。これっておかしいよね。
口裏を合わせて「保険でやるからナイショにしておいてね〜」とか言っても、前述した街頭インタビューなんかでポロッと言われたり、オバちゃん同士の井戸端会議でポロッとしゃべられたら。アウトです。
しかもSNSがこれだけ流行している時代。本気で調べたらきっとそんな情報だってつかめてしまうはずです。
整骨院側がやっていることに関しては何も言いません。自分たちで判断してそうしていることですから。
だけど患者さん側はもっと考えた方がいいと思いますよ。だって犯罪者になってしまうかもしれないんですよ。不正を知っていたなら犯罪に加担していることになるんです。
ウチの患者さんは大丈夫です。ご安心下さい。
保険で治療するのはケガしかないからね。
患者さんじゃなくても、ボクとつながりのある人で不正に関して知識がない人がいたなら、知っておいてほしいなと。
けっこういるのよ。Facebookでつながっている人の投稿や、Twitterを見てたりすると。分かっちゃいますからね。
整骨院側も患者さん側もやめるなら今しかないですよ。
でも５年は遡られますけどね。カルテは原則５年保管ですからね。
整骨院ご利用の際の参考にして下さい。
不正、ダメ、ゼッタイ。
やまだ整骨院 院長 山田敬一
サイモン式テーピングマスター代表
メンタル心理カウンセラー
G-nius5メディスン認定イメージトレーナー
藤村正宏氏主宰・エクスマ塾45期卒/エヴァ10期卒/ウルエヴァ1期卒
2008年東京都文京区本駒込に「やまだ整骨院」を開院。
プロ格闘技選手のトレーナーを15年務める。
現在は青山学院大学女子バレーボール部、大相撲佐田の海関、パリ五輪代表女子柔道57kg級舟久保遥香選手のコンディショニングサポート中。
治療現場では「治療を通じてアナタの心と身体を応援します」をモットーに活動中。
テーピングの開発・販売・講習もしています。
（講習に関しては随時ブログにてお知らせしています）
スポーツ歴は中高生時バスケ、専門学校時に柔道、社会人になり格闘技（キックボクシング）をしていました。
修行期間13年を経て34歳で独立開業、35歳でアキレス腱断裂、41歳で大動脈解離を患い生死の境を彷徨いました。
もうスポーツは積極的にはできませんが、身体とメンタルの両面をサポートし、アスリートを目標達成へと導きます。
2020年4月よりオリジナルプロテインを販売開始。
学生競技の現場を体験して「継続して飲むなら美味しくて、身体にいいプロテインを飲んでほしい」その想いからオリジナルプロテインを作りました。
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